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微波治肝癌

1998-06-23 来源:光明日报 刘燕玲 我有话说

当代,恶性肿瘤已成为导致人类死亡的第二位严重疾病,而肝癌又在我国癌症死亡率中排名第二。从目前的治疗手段来说,原发性肝癌较彻底的方法公推手术切除,但是,由于肿瘤过大、位置不当或肝硬化、肝功能差等种种原因,仅有20%左右的肝癌可实施手术切除,而且术后复发率高。于是,发展非手术局部疗法成为临床面临的迫切课题。

解放军总医院超声科在董宝玮主任带领下,从90年代初开始摸索肝癌介入治疗的新方法。他们先后尝试过无水酒精注射、Y—90、激光等等,但最终都因可控性差、疼痛、受组织结构限制、疗效不稳定等原因,不能满足肝癌治疗的需要。此后,董宝玮教授又把目光投向微波。微波的热效能好,只要计算精确,即可使热量均匀地罩住整个肿瘤,使之凝固坏死。

用微波治癌有几个关键问题必须解决:加热后的微波针与肝组织的粘连问题;微波针形成的坏死区必须是球形,能将深部肿瘤全部覆盖,杀死肿瘤而不损及正常组织和皮肤;必须找到功率、作用时间和裸露微波芯线长度的最佳组合。

从1993年开始,董教授和研究组的梁萍副教授等,历时两年多,经过对180个离体动物标本及14条狗的活体动物实验,终于找到了解开上述难题的钥匙。他们研制出超声引导微波凝固治疗仪,微波针进入深部瘤体后,温度可达到60度,可形成一个3.2×2.8厘米的类球形完全性凝固坏死区,将肝癌即刻原地灭活。这一技术于1995年初用于临床。

迄今,他们已用这一技术治疗肝癌81例、肿块139个。据对51例病例统计,平均随访18.2个月,其中46例健在,5例死亡(死因与微波治疗无关)。治疗后,80.7%的肿块缩小;所有肿块内血流减少,其中85.5%血流消失;45例病人全身情况改善,39例体重增加;17例再次作活检的病人中,有15例肿瘤呈完全性坏死。最近的统计还证明,该疗法一年生存率为97.14%,两年存率为90%,远期生存率尚在继续随访中。

微波治疗肝癌除具有创伤小、不用药物、疗效稳定可靠等特点以外,还能提高患者的免疫功能。病人在治疗两周后测定免疫指标显示,病人的免疫功能得到显著改善。大量国内外研究表明,热疗的效果不仅仅在于通过高热直接杀死肿瘤细胞,它所带来的机体免疫功能的提高,对抑制肿瘤、防止扩散和转移也有重大意义。

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